Symptome
Die Symptome einer akuten myeloischen Leukämie treten meist plötzlich auf – in der Regel innerhalb von wenigen Wochen. Auch ein gering symptomatischer Verlauf ist möglich, sodass die Leukämie zufällig entdeckt wird.Kompetenznetz Leukämien. Akute myeloische Leukämien. Abgerufen am 20.11.2020. https://www.kompetenznetz-leukaemie.de/content/patienten/leukaemien/aml/ Die hauptsächliche Symptomatik der AML spiegelt die fortschreitende Beeinträchtigung der Hämatopoese aufgrund der Verdrängung gesunden Knochenmarks mit leukämischen Blasten wider:Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie e. V. (DGHO). Onkopedia-Leitlinie Akute myeloische Leukämie. Stand Januar 2021. Abgerufen am 02.02.2021. https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/akute-myeloische-leukaemie-aml/@@guideline/html/index.html
- Vor allem zu Beginn sind die Symptome oft unspezifisch und bedingt durch
- Anämie: Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Blässe etc.
- Neutropenie: insbesondere bakterielle Infektionen (Lunge, Rachens, Haut) und systemische Mykosen
- Thrombozytopenie: punkt- und fleckenförmige Einblutungen in die Haut, Nasenbluten, verlängerte Blutungen nach Verletzungen und Eingriffen, verlängerte Menstruation
- Eine Blutungsneigung kann darüber hinaus auch aufgrund von disseminierter intravasaler Gerinnung und Hyperfibrinolyse auftreten.
- Das Blutbild zeigt bei mehr als der Hälfte der Patient:innen eine Leukozytose und leukämische Blasten. Bei sehr hohen Leukozytenzahlen (> 100.000/µl) besteht das Risiko einer Leukostase, die als onkologischer Notfall eine zügige Senkung der Leukoyztenzahl durch Chemotherapie ggf. in Kombination mit Leukapherese erfordert.
- Aleukämische Verläufe (normale oder erniedrigte Leukozytenzahl) sind möglich und werden bei der sekundären oder therapieassoziierten AML und bei älteren Patient:innen beobachtet. Insgesamt sind sie jedoch seltener.
- Manifestationen außerhalb des Knochenmarks (extramedulläre Manifestationen) wie eine Infiltration der Haut, Meningeosis leukaemica, Zahnfleischwucherungen und Infiltration von Milz und Leber treten nicht selten bei Patient:innen mit bestimmten AML-Subgruppen auf.